意大利肝癌项目组(CanceroftheLiver）CLIP评分系统是在回顾研究了435例意大利肝癌病人后产生的,最终评分为o～6分,总评分越高,预后越差。因该评分可在肝癌诊断的同时就可计算出来,所以对及时判断病情,决定治疗方案有极大帮助。
与Okuda分期相比,CLIP系统具有更强的推测预后的效力,各评分点的生存期差异也较Okuda分期显著。Farinati等确信CLIP评分是目前判断肝癌,特别是早期肝癌预后的最好临床分期。Ueno等分别采用UICCTNM分期、Okuda分期和CLIP评分系统分析662例日本肝癌病人,同样认为CLIP评分系统更加细化,易于统计,在判断预后方面优于其他两种分期,并建议在国际范围内推广使用。证实两种分期方法均适用于我国的肝癌病例。
国际TNM分期充分考虑到了肿瘤的大小、是否局限、有无血管侵犯、区域淋巴结转移及远处转移等,较全面地反映了肝癌的进展程度,在判断预后和比较疗效等方面发挥了重要作用,也是国际间交流的标准依据。但是,在近二十年的实践中发现,TNM分期在预测肿瘤复发方面有较大缺陷,同时,肝癌切除术或肝移植后无瘤生存期的长短也与TNM分期不一致。Marsh等发现,区域淋巴结转移与肿瘤复发和高死亡率密切相关,因此,TNM分期中的DIB应列入Ⅳ期。
另外,ⅣA中有血管侵犯和无血管侵犯的病例无瘤生存期相差4倍,而肿瘤的个数则与预后关系不大。Marsh等2000年根据对无瘤生存期的观察,建议重视血管侵犯和淋巴结转移,并对现有的国际TNM分期进行了补充修改（表10-6）。
ItalianProgram,CLIP)于1992年推出观测预后的新的量化分期方案。CLIP分期包含了Child-Pugh肝功能分级,肿瘤情况,门静脉瘤CLIP评分系统是在回顾研究了435例意大利肝癌病人后产生的,最终评分为o～6分,总评分越高,预后越差。因该评分可在肝癌诊断的同时就可计算出来,所以对及时判断病情,决定治疗方案有极大帮助。
与Okuda分期相比,CLIP系统具有更强的推测预后的效力,各评分点的生存期差异也较Okuda分期显著。Farinati等确信CLIP评分是目前判断肝癌,特别是早期肝癌预后的最好临床分期。Ueno等分别采用UICCTNM分期、Okuda分期和CLIP评分系统分析662例日本肝癌病人,同样认为CLIP评分系统更加细化,易于统计,在判断预后方面优于其他两种分期,并建议在国际范围内推广使用。
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