1．发热是术后机体的一种正常反应,一般每日温度变化在0．5～1℃范围,不超过38℃均属正常。但要注意老年人反应不一,如体温变化大于1℃以上,就要寻找原因。术后第1d发热常为机体代谢性、输血输液或低血压等引起。术后2～5d如体温在38℃以上,则要考虑是否有感染的存在。超过5d以后的发热,要想到是否有严重并发症的发生,如腹部脓肿形成,吻合口瘘等。处理上第一补充液体,纠正发热时机体消耗的水分和电解质；第二用酒精局部擦拭,促使体温下降；第三应用药物退热；第四在积极对症处理的同时,查找发热原因,并做相应处理。
2．疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪体验,并伴随有组织损伤或潜在的组织损伤。其机制一般认为是神经末梢受到各种伤害性刺激,经过传导系统传至大脑,从而引起疼痛感觉,并常伴有自主神经反应、躯体防御运动和心理、情感行为反应。由于疼痛可造成机体出现屈肌反射,腹肌紧张陛增强、心率加快、外周血管收缩、血压升高、呼吸运动改变、瞳孔扩大、出汗、恐惧、呻吟、烦躁不安和痛苦表情等症状。故减轻术后疼痛,可解除患者各种心理障碍,提高康复质量。患者术后疼痛一般在48h内最为剧烈,以后逐渐减轻。术后胃肠功能恢复有一定的过程,一般在手术后12～24h内蠕动消失,24～48h内蠕动局部恢复,但为不规则蠕动,患者可感到有窜痛,属于内脏神经痛,定位不准,蠕动影响到切口时,有切口疼痛,待胃肠蠕动功能完全恢复后,内脏神经痛即消失。目前习惯于手术后给予患者应用止痛泵,药物维持3d左右。
3．腹胀是腹部手术所特有的术后症状。结直肠癌术后同样具有此症状。其主要原因是胃肠功能受抑制,肠腔内积气过多,随着胃肠功能恢复,肛门排气后即可缓解。术后如腹胀症状重,则继续胃肠减压处理。术后数日仍未排气,有腹胀同时未闻及肠鸣音,要考虑腹膜炎的可能。术后胃肠功能恢复后,再次出现腹胀症状,并伴有肛门停止排气症状,考虑为肠梗阻的存在,应给予胃肠减压处理及其他检查治疗。
4．恶心、呕吐结直肠癌患者术后,经常会有恶心、呕吐症状,其原因为麻醉反应、手术刺激及电解质紊乱。应针对原因及时治疗。
5．黄疸结直肠癌患者术后出现黄疸的可能性较小,如出现考虑为输血反应,其次是药物引起的急性肝损害。
6．尿潴留为结直肠癌患者术后常见症状,其原因是部分病人不习惯在床上排尿,麻醉后排尿反射受抑制,其次是疼痛引起膀胱括约肌痉挛所致。再有就是手术中损伤引起膀胱收缩的神经。处理上给予夹闭尿管,锻炼膀胱括约肌功能,同时可给予针灸治疗。
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