(一)食道癌X线检查方法及步骤
一般在造影前2小时禁食水,再行食管钡餐检查。服钡餐以前,应先作胸部及上腹部常规透视,了解心脏及肺部情况,并仔细观察食管周围的脏器,如纵隔、肺门及胃底是否有软组织肿块阴影,以便鉴别病灶是食管内或食管外疾患。
食管造影时,一般采用站立位、左右前斜位透视观察。对于颈段食道癌的检查,最好采用头低脚高位,可以减低食管钡餐流速,以便于观察。食管造影最好采用气钡对比双重造影。
(二)食道癌的X线表现
1早期食道癌X线征象：①病变区粘膜皱襞变粗、紊乱、毛糙或中断。②毛糙的粘膜面上出现02～04厘米大小的由钡剂突入到食管壁上病变处形成的小合龙影。③出现局限性小的合龙影,直径最大不超过2厘米。④食管壁局部柔软度和舒张度减低。此外,还可有病变区钡剂通过减慢和痉挛表现。
2中晚期食道癌X线表现：①粘膜皱襞改变：由于肿瘤破坏粘膜层,使正常皱襞消失、中断、破坏。②管腔狭窄：在典型浸润型癌,表现为环状狭窄,其上方食管扩张。食管狭窄也见于各型食道癌进展期,范围较大,轮廓不规则,不对称,管壁僵硬。③腔内合龙影,充盈缺损：由于癌瘤向食管腔内生长、突出,可造成形状不规则、大小不等的充盈缺损,是增生型癌的主要表现。在溃疡型食道癌中可见一个较大的轮廓不规则的长形合龙影,周围有不规则的充盈缺损区即透明带围绕。
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