又叫作术前化疗,这是为了有别于手术后的辅助化疗,1982年被提出,以后为肿瘤学界认同,实体瘤手术前先化疗后手术者均称为“新辅助化疗”。
术前先做化疗有什么好处?这是从肿瘤生物学行为与临床实践认识到的,因为肿瘤形成早期就已有微小癌灶转移了,而且在患者外周血液中可检出游离的癌细胞,晚期者亡故后尸检常可见血管内癌细胞栓子,实体瘤切除时医生不能发现这些微小转移灶以及游离癌细胞,以后导致复发与转移,企图尽量扩大切除范围也无济于事。到恶性实体瘤不仅是局部病变,而是全身性疾病,早期阶段不等于无微转移灶(术语叫亚临床癌灶)。
早在60年代,日本就开展了胃癌术前化疗,近十年有了新的发展,术前全身化疗的优点有:可使原发部位癌灶缩小,减少周围水肿粘连有利于成功地根治切除,杀灭了微小转移灶预防复发,防止了手术中脱落细胞在腹腔内的种植,由于术前化疗使病人体内滋生的癌细胞遭到了首次打击,它没有耐药性,杀伤力强,被损伤的癌细胞难以生存、繁衍与种植,除极早原位癌外,进展期胃癌均可行新辅助化疗,特别是术前估计病期较晚无法切除者,术前先化疗可以获得手术彻底切除的机会。
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