手术完毕后,由经治医师、麻醉医师、护士共同护送患者回病房,途中严密观察患者生命体征。回病房后,要将患者平稳而细心地搬上病床,注意各种引流装置,防止搬动过程中拉脱,做好保暖工作。做好患者交接工作,包括脉搏、呼吸、血压及输液情况。在麻醉尚未清醒前,不要贴热水袋,以免烫伤。术后的处理包括以下几项。
一、一般处理
1．生命体征的观察手术当日要密切注意脉搏、呼吸、血压的变化。每1h测定上述数据,并记录,直到病情平稳。
2．体位全身麻醉后尚未完全清醒的患者,应平卧位,头转向一侧,使唾液、痰、呕吐物易于流出,避免误吸,保持呼吸道通畅,防止舌后坠造成呼吸道梗阻的后果。如发现有舌后坠现象,应放置口咽通气道,确保呼吸道通畅。椎管内麻醉的患者,应平卧6～10h,以防止术后低血压引起的头痛。休克患者应该下肢抬高15。～20。头部和躯干同时抬高20。～30。。对于肥胖患者可采用侧卧位,更有利于呼吸和静脉回流。
3．饮食结直肠癌患者术后均应禁食,术后何时开始进食,则应根据患者的具体情况和不同的手术来决定。原则上结直肠癌患者根据肠蠕动恢复后,肛门开始排气,方可进食。饮食应逐步过渡,但不必像胃部手术那样。一开始就可给予流食,如无特殊情况发生,3d后给予半流饮食,再逐步到普食。
4．静脉营养患者术后禁食期间应给予静脉营养、补液治疗。肠外营养期间应注意每日出入量平衡。根据患者的体重及每日的出入量,计算出第2d患者所需要的液体及营养量。
5．活动和下床根据我院的习惯,提倡术后早期活动,其主要原因：改善患者的心理状态,使患者感到自己手术后很快恢复,有利于术后康复。早期活动有利于胃肠功能早期恢复,并预防肠粘连。有利于膀胱功能早日恢复,减少尿潴留的发生。改善全身血液循环加速切口愈合。减少下肢静脉血流淤滞,防止血栓形成。减少肺部并发症的发生,增加肺活量,促进痰液的排出。但休克、心力衰竭和极度衰弱的患者,都不应当早期活动,待生命体征正常后,可人工被动活动四肢,痰多的患者应定时做咳嗽动作。
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